InformatieNVLF inschrijfformulier register Dyslexie

NVLF inschrijfformulier register Dyslexie

Lidnummer NVLF*
Geslacht
- Man
- Vrouw
Naam
VoornaamTussenvoegselAchternaam
Adres
Straat + huisnummerPlaatsPostcodeLand
E-mailadres
Geboortedatum*
Telefoon
Werkgegevens: Naam
Werkgegevens: Adres
Straat + huisnummerPlaatsPostcodeLand
Werkgegevens: Telefoonnummer
Hier werkzaam sinds:
Hoeveel behandelingen/zittingen voor lees- en spellingsproblemen, dyslexie doet u gemiddeld per week?
Heb je een met goed gevolg afgeronde Post HBO-opleiding dyslexiespecialist OSO-instituut (Windesheim, Fontys Hogeschool, Seminarie voor Orthopedagogiek) of Masteropleiding, uitstroomrichting “dyslexie” bij dezelfde geaccrediteerde instituten?
- Ja
- Nee
Zo ja: Deze op een aparte bijlage vermelden en een kopie van het certificaat of bewijs van deelname hierbij als bestand mee sturen
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx, Max. bestandsgrootte: 9 MB.
Kun je aantonen minimaal 10 dagdelen bij- en nascholing te hebben gevolgd op het gebied van dyslexie in de afgelopen 5 jaar.
- Ja
- Nee
Zo ja: Deze op een aparte bijlage vermelden en een kopie van het certificaat of bewijs van deelname hierbij als bestand mee sturen
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx, Max. bestandsgrootte: 9 MB.
Heb je aantoonbare deskundigheidsbevordering door bijvoorbeeld deelname aan werkgroepen / commissies / (kwaliteits)kringen op het gebied van dyslexie. Lid zijn van een kwaliteitskring dyslexie zoals bedoeld in het Kwaliteitsbeleid van de NVLF.
- Ja
- Nee
Zo ja: Deze op een aparte bijlage vermelden en een kopie van het certificaat of bewijs van deelname hierbij als bestand mee sturen
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx, Max. bestandsgrootte: 9 MB.
Ik verklaar akkoord te gaan met publicatie van mijn naam, praktijkadres(sen), soort registratie en registratietermijn op de openbare website van de NVLF.*
Ik ga akkoord met het privacybeleid.
Datum ondertekening
DD dash MM dash JJJJ
E-mailadres
E-mailadres

Cookie	Looptijd	Omschrijving
cookielawinfo-checbox-analytics	11 months	Deze cookie wordt ingesteld door de plug-in GDPR Cookie Consent. De cookie wordt gebruikt om de gebruikerstoestemming voor de cookies in de categorie "Analyse" op te slaan.
cookielawinfo-checbox-functional	11 months	Deze cookie wordt ingesteld door de plug-in GDPR Cookie Consent. De cookie wordt gebruikt om de gebruikerstoestemming voor de cookies in de categorie "Functioneel" op te slaan.
cookielawinfo-checbox-others	11 months	Deze cookie wordt ingesteld door de plug-in GDPR Cookie Consent. De cookie wordt gebruikt om de gebruikerstoestemming voor de cookies in de categorie "Overig" op te slaan.
cookielawinfo-checkbox-necessary	11 months	Deze cookie wordt ingesteld door de plug-in GDPR Cookie Consent. De cookie wordt gebruikt om de gebruikerstoestemming voor de cookies in de categorie "Noodzakelijk" op te slaan.
cookielawinfo-checkbox-performance	11 months	Deze cookie wordt ingesteld door de plug-in GDPR Cookie Consent. De cookie wordt gebruikt om de gebruikerstoestemming voor de cookies in de categorie "Prestatie" op te slaan.
viewed_cookie_policy	11 months	Deze cookie wordt ingesteld door de GDPR Cookie Consent-plug-in. De cookie wordt gebruikt om de keuze m.b.t. toestemming voor het gebruik van cookies op te slaan. Er worden geen persoonlijke gegevens opgeslagen.

Cookie	Looptijd	Omschrijving
_ga	1 year	Google analytics cookie
_gid	1 year	Google analytics cookie
_git	1 year	Google analytics cookie