Welke documenten moeten bewaard blijven in een patiëntendossier?

De navolgende documenten dienen in het patiëntendossier bewaard te blijven: de verwijzing de verslaglegging correspondentie (met de arts e.d.) De uitslagen van testen moeten wel vastgelegd worden in het patiëntendossier. Scoreformulieren enz. hoeven niet bewaard te blijven. Als er een schriftelijke behandelingsovereenkomst is en/of op enig moment wordt tijdens/na de behandeling aan de patiënt gevraagd om toestemming te geven voor het verstrekken van medische gegevens aan derden door middel van een schriftelijke medische machtiging, dan maken deze gegevens deel uit van het medisch dossier. En dan geldt ook voor deze gegevens de bewaartermijn van ten minste vijftien jaar na afloop van de behandeling (artikel 7:454 lid 3 Burgerlijk Wetboek).